体表肿物不可大意——秦皇岛皮肤肿物专病门诊守护百姓“面子”与健康

皮肤上的黑痣、肿物、增生瘢痕，或是长期不愈合的创面，很多人觉得“不疼不痒、习以为常”，其实背后往往藏着隐患——轻则影响容貌、反复肿痛，重则存在恶变风险。近期，北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）皮肤科开设了皮肤肿物专病门诊，以中西医结合为特色，一站式处理各类体表良恶性皮损，在根治病灶的同时，兼顾美容修复。

门诊由皮肤科主任助理，主任中医师高存志领衔。他出身中医世家，研究生阶段就读于成都中医药大学中医外科皮肤病方向，其间与四川大学华西医院保持学术交流，积淀了扎实的西医功底。2019年，他又赴北京大学第一医院皮肤外科进修，系统掌握了皮瓣转移修复技术。从中医世家到西医手术台，他走出了一条独特的“中西医结合”之路。说起自己的治疗思路，高存志坦言：“皮肤病达到看诊阶段往往有明显的症状，患者身心都比较难受。我习惯先用西医手段把症状控制住，后期再用中医慢慢调理。”

面对皮肤上形形色色的肿物，许多患者最关心的是“什么时候该去医院”。高存志医生首先强调，皮肤肿物涵盖范围极广，小到寻常疣、丝状疣，大到基底细胞癌、鳞状细胞癌乃至恶性黑色素瘤，都属于其范畴，不同性质的肿物处理方式截然不同，绝不能一概而论。

对于最常见的色素质（即痣），他推荐经典的 “ABCDE”自我评估原则：不对称、边界不清、颜色不均匀、直径过大、近期出现变化（如增大、破溃、瘙痒），符合这些特征的痣需要高度警惕。他特别提醒，一般直径超过0.5厘米的痣，不建议用激光或液氮冷冻等方式去过度刺激，不当刺激反而可能诱发癌变。至于手掌、脚掌等长期摩擦部位的色素痣，即使看上去形态规则，也建议尽早切除，因为反复摩擦会明显增加恶变风险。目前，科室常规配备皮肤镜进行无创筛查，一旦发现可疑病灶，立即安排病理检验，第一时间明确病变性质。“恶性黑色素瘤如果没能早期发现，一年生存率只有3.88%，早期诊断和治疗对预后至关重要。”高存志这样强调。

一旦涉及切除，很多人又会担心创面留下凹陷或变形。这恰恰是高存志在北大医院进修时重点攻克的方向。他系统掌握了推进皮瓣、菱形皮瓣、风筝皮瓣等多种皮瓣转移技术，通过松弛周围组织来修复创面，避免直接缝合导致的器官牵拉变形。不仅如此，科室近两年还引进了光动力治疗技术——在手术区域涂抹光敏剂，再以特定波长光照，像“定点清除”一样杀灭切除范围周边可能残留的肿瘤细胞。手术切除配合术后三次光动力治疗，构成了“双保险”，在确保根治效果的同时，最大限度地保留了皮肤的完整与美观。

与不少医院单纯依赖手术处理不同，北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）皮肤科还保留了一套丰富的中医外治方法。以常见的皮脂腺囊肿继发感染为例，常规西医处理多采取切开引流，但后续反复换药既耗费时间，也增加了经济负担；而科室运用火针放血配合拔罐，能够快速排出脓腐、消退炎症，帮患者省去了不少麻烦。此外，科室还灵活运用针灸等传统手段，结合308激光、二氧化碳点阵激光等现代设备，根据每个人的具体情况，个性化制定治疗方案。手术多为局麻下的日间操作，无需住院，做完就能回家，术后拆线后还会有专门的抗疤护理和康复指导。

“每位患者的情况都不一样，治疗绝不能千篇一律。根据个体差异去制定最优方案，这正是一名临床医生应该用心琢磨的地方。”高存志说。如果体表出现了不明原因的黑斑、肿块，或是长期不愈合的破溃，请不要拖延，及时到皮肤肿物专病门诊看看。早筛查、早干预，才是守护皮肤健康与美观最稳妥的方式。