秦皇大中医丨康新建：做一名“踏实”的骨科医生

——记北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）康新建

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）骨伤一科副主任康新建是许多骨病患者信赖的医者。这位天津医科大学骨科学博士，先后师从国内顶尖脊柱外科专家彭宝淦（解放军第三医学中心）和徐宝山（天津医院），毕业后一直从事骨科临床工作，十五年余深耕脊柱疾病微创治疗，每年完成大量颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、病理性骨折等脊柱疾病的微创手术。

谈及从医初心，康新建的回答朴素而真切。大学实习期间，他在河北大学第一附属医院骨科实习轮转期间，一次次目睹带教老师手法复位脱位的关节，立竿见影的效果让他觉得很神奇，便毫不犹豫地在考研时选择了骨外科方向。

康新建一直深耕西医骨科，但因在中医院工作多年，逐渐认识到了中医的博大精深，为了给患者提供更加科学、合理及全方位的治疗，他在工作过程中积极学习中医并参加西学中考试，如今对中医有了更全面的认识。他认为中西医在治疗骨伤疾病方面各有千秋。例如对于一些风湿骨病等慢性劳损性疾病，中医能够从根本上针对病因进行治疗，起效虽慢但治愈效果可能更彻底；而对于粉碎性骨折、重度腰椎管狭窄甚至合并马尾综合征等急症，则需要尽快通过外科手术干预才能取得满意的治疗效果。术后再配合中医康复调理等措施进一步促进患者快速康复。在秦皇岛市中医医院，骨伤一科正是遵循这一思路：参考古籍成方改良特色中药制剂，采用酒泡、药饮、喷涂等多种剂型，配合艾灸、活血泡脚等传统理疗，为患者提供从急性期到康复期的全程综合调理。康新建强调，治疗方案要“一人一策”，没有完全一样的两片树叶，也没有完全一样的骨病。每一台手术、每一位患者，都要认真对待，不能掉以轻心。

在康新建的门诊中，腰痛疼痛患者占了绝大多数。他发现，大家存在一个普遍的认知误区：影像报告上写着“腰椎间盘突出”，患者就把自己当成了“腰椎间盘突出症”。他指出随着现在检查技术的更新及生活方式的转变，影像学检查中发现椎间盘突出的患者越来越多，但只要没有对应神经支配区域的疼痛、麻木，就不能称之为腰椎间盘突出症。即使明确诊断为腰椎间盘突出症的患者，也不必恐慌、沮丧，大多数患者通过规范的保守治疗临床症状基本上都可以得到有效的缓解。而对于必须手术的患者，最大的恐惧莫过于“损伤神经，一做就瘫了”。康新建对此解释：当下脊柱手术已经相当成熟，尤其是微创手术在内镜下完成，视野被放大几十倍甚至上百倍，比肉眼操作更加安全。

随着临床经验积累，康新建的手术理念也在不断进化。早年他力求病灶彻底切除，如今，他坚守“精准减压”的原则，只处理压迫神经的病变组织，未引起症状的结构不予干预。他严格把握手术适应症：能微创的绝不开放，没有明显滑脱不稳的病例绝不融合。

一次特殊的手术经历，让康新建对术后护理有了全新认识。他亲自为患有腰椎管狭窄症的母亲做了微创手术，由于术后症状缓解非常明显，便早早开始行走活动，但术后第四天母亲由于神经水肿反应出现了严重的腰腿疼痛症状，疼痛程度甚至超过术前，持续近三周才得以缓解。虽然理论上他明白这是正常的病理生理过程，但亲身经历让他深刻体会到患者和家属在术后康复过程中存在的误区。此后，他全面调整了术后管理方案：提前告知患者可能出现的水肿期，提前给予口服药物并叮嘱患者术后早期多躺、少动。

康新建接诊的患者中老年人居多，他做过年龄最大的手术患者是89岁。在他看来，老年人手术的风险并不在于手术操作本身，而在于全身性基础疾病—高血压、糖尿病及心脑血管病等。因此，他格外重视术前全面评估身体状况。从89岁老人到19岁因巨大突出出现马尾综合征的舞蹈女孩，他始终结合年龄、体质、病情，为每一位患者制定出个体化治疗方案。

除了临床工作，康新建还承担着带教任务。他最看重年轻医生的品质是勤快和踏实。“做学问不是靠交际能力，这是个漫长的经验积累的过程”他寄语新入行的年轻骨科医生：“选择这一行，就要有敬畏之心，认认真真，踏踏实实。”

十余年行医路，从实习时惊叹于手法复位的医学生，到每天向患者解释“突出不等于症”的主任医师，康新建始终以精湛技术解除患者的病痛，以共情的心体恤患者的焦虑。在秦皇岛市中医医院，他和他身后的团队，正用每一天的诊察与手术，践行着最踏实朴素的医道：把复杂的事讲简单，把该做的事做精准。