秦皇大中医丨杜明：望闻问切之外 还有共情

——记北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）杜明

渤海边的秦皇岛，海风温润，湿气也重，脾胃不舒服是好多人的老毛病。在北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）脾胃科，有一位医生深耕临床二十年，用望闻问切诠释中医智慧，以仁心妙术守护病人的“后天之本”，更以共情与理解，治愈了无数患者。她就是秦皇岛市中医医院脾胃科副主任医师、硕士研究生导师杜明。

中医之道 在整体 在辨证

2006年，杜明从中医内科脾胃专业硕士毕业，踏入秦皇岛市中医医院，从此与脾胃病诊疗结下不解之缘。二十年间，她始终坚守临床一线。对于中医治疗脾胃病的优势，杜明有着清晰的理解：“有些人把中医的脾胃和西医的脾脏、胃混为一谈。中医讲的脾胃，指的是整个消化系统的功能，多为功能性病变。”西医直奔病灶，中医则把人看成一个完整的生命——望闻问切之后，健脾化湿、理气调中，依照每个人的证候遣方用药。这种整体观，让中医面对慢性脾胃病时底气十足，尤其在慢性胃炎、慢性肠炎、功能性消化不良、便秘、腹泻、肠易激综合征等方面，效果显著。

作为河北省中西医结合学会委员，杜明并不守旧。她所在的脾胃科走的是“中医引领、西医支撑”的路子：急性胰腺炎等急危重症，补液、抑制胰腺分泌等西医手段迅速顶上；慢性病、功能性疾病，则充分施展中医药的长处。她还提到，团队正在尝试将中药止血药用于内镜下喷洒，在中西医融合上不断探路。

最难治的 有时是“心”病

中医认为，脾胃病常与情绪有关。杜明曾接诊一位辗转多家医院、甚至远赴北京都未查出病因的呕吐病人。“能查的都查了，胃镜也做了，什么问题都没有。”患者初到诊室时，整个人很瘦，吃什么吐什么，药量稍大就咽不下去，心情不好也会吐。凭借多年经验，杜明敏锐地察觉到，患者的情绪可能出了问题。“从沟通和聊天中，确实能感觉出她很焦虑，但她本人不承认。”她理解这种心理——患者确实有症状，确实难受，若直接告知与心理因素相关，往往难以接受。

她没强迫病人，而是选了柔和的方法：药从小剂量颗粒剂开始，减轻服药压力；把更多时间花在和对方的交流上，帮对方松开紧绷的神经。药物加上情绪疏导，那个吃什么吐什么的人，终于能好好吃饭了。杜明说，科里不少患者的脾胃问题都跟情绪有关，生气着急，肚子就胀、胃就疼。但很多人忌讳被建议看心理科，她就以日常聊天的模式，不着痕迹地把疏导融进问诊。

二十年 不变的是初心

从当年的住院医师到如今带教四名研究生的导师，杜明对患者的尊重一如既往。病情复杂，每个人都是独立的个体，发病原因、诱因、诊治经过各不相同。病人常因焦虑或表达不畅，叙述病情时耗费大量时间，她从不着急，而是耐心引导，帮助患者更快、更准确地说明病情。

这种态度，她也传递给自己的学生。“我跟他们说，临床技能都可以通过学习提高，但首先要对患者有尊重，要有责任感。”她教导学生倾听患者诉说，但要学会引导、提取与疾病相关的信息，既不粗暴打断，又能保证门诊效率。“你得让患者相信你，产生共情。不能患者很激动，你比他还激动。”

医生的工作并不轻松。杜明坦言，确实想过“太累了，想歇一歇”。忙碌起来，连家里老人看病都抽不出时间陪同。“别看我们在医院，好像方便很多，其实不是的。家里的老人往往比我们想象的更坚强，也更理解我们。”

门诊中也难免遇到难处。有时按顺序叫号，突然来了急症患者，两边都着急，医生夹在中间左右为难。偶尔也会有误解，比如患者服药后出现不适，家属第一反应便是药的问题，事后检查才发现是其他原因。杜明对此倒很豁达：“换位思考，假如我是患者家属，不是学医的，我的第一反应可能也是这样。能理解。”

但更多的是支撑她走下去的温暖瞬间。患者复诊时说“好多了”，查房时说“没啥不舒服了，想出院了”，这些朴实的反馈让她觉得“挺有成就感的”。“当时毕业的目标就是这个，解除患者的病痛。”偶尔有老患者专门跑来诊室，只为看她一眼、打声招呼就走，那种被记挂的感觉，亦让她倍感温暖。

让中医可感、可及

扎根秦皇岛二十年，杜明亲历了中医药从小众走向认可的历程。沿海湿气重，海鲜是日常，脾胃病本就高发，加之老龄化加深、养生意识增强，中医的受众越来越广。她看得很远，对于中医的未来发展，杜明引用了《素问》中“上工治未病”的理念：好医生不只在病后出手，更在未病时调理。未来脾胃病治疗将更突出以健康为中心，在未病先防、既病防变、愈后防复发上发力；同时用现代手段量化疗效，让“气血阴阳”“虚实”这些抽象概念变得更加客观可感。

从医二十年，问及最大收获，杜明答得干脆：“我觉得自己没选错职业，也实现了从小的梦想。”她表示，能帮到患者，看着学生一批批奔赴各地，如同星火传承，这正是一位中医人最踏实也最深沉的骄傲。