秦皇岛：支架叠支架非唯一出路，旋切术直接把斑块“刨”出体外

72岁的王大爷两年前因右腿股动脉堵塞放置了一个支架。最近，老毛病卷土重来——走上几百米，小腿就发沉、发酸，必须停下歇一歇才能继续。夜里躺在床上，腿也不舒服。复查发现：支架内部再次堵塞，医学上称为“支架内再狭窄”。

支架虽然撑开了血管，但时间一长，血管内膜仍会增生，新的斑块照样可以长出来。过去，常规处理办法无非是再塞一个支架，或者用球囊硬撑一下。但支架叠加支架，远期再堵的风险并不低，很多患者对此感到顾虑。

这一次，秦皇岛市中医医院血管介入科没有选择再次放支架，而是采用了一项名为“下肢动脉旋切术”的技术。原理并不复杂：一根细导管从大腿根穿刺进入，沿导丝抵达堵塞部位。导管头端装有高速旋转的微型刀片，每分钟数万转，像刨木头一样将斑块削下。同时导管连接负压装置，削下的碎屑直接被吸出体外，不会脱落至远端血管。有医生形象地称其为血管里的“盾构机”——不再是挤压或撑开斑块，而是直接将管腔内的“垃圾”清除出去。

手术顺利完成后，DSA造影显示患者血流恢复良好。据血管介入科专家刘启学介绍，这项技术已较为成熟，尤其适合以下几类情况：血管钙化严重、球囊难以扩张的；长段狭窄或闭塞，特别是大腿根至膝段的血管；支架内再狭窄、不希望反复植入支架的；身体条件无法耐受开刀搭桥，或主观上希望少放、不放支架的患者。

相较于传统疗法，下肢动脉旋切术的优势在于：直接清除斑块，减容更彻底；微创、局部麻醉即可完成，住院时间短；对复杂钙化病变的处理效果优于单纯球囊扩张；远期再狭窄率低于反复植入支架。目前，该技术已在临床为部分下肢动脉硬化闭塞症患者提供了新的治疗选择。

（通讯员：纪艳兵 杨硕）