一位“老专家”眼里的沧州市第三医院

马增香，已退休，行医40年，前20年在河北省沧州中西医结合医院从事心肺内科专业及高血压防治，后20年在沧州市人民医院从事急诊、重症专业。自2024年11月利用周末时间在沧州市第三医院出诊。

来到沧州市第三医院至今一年了。这一年里，我感受到三院的领导及医护员工都在尽心尽力、踏踏实实地努力工作，为沧州百姓的健康尽职尽责。

沧州三院现在有三个大门，最北边大门进入北楼，是呼吸诊疗区，有呼吸、结核病门诊，病房楼，环境安静整洁，适合肺病病人救治。中间大门进入是综合诊疗区，有门诊、病房楼，是肝病及消化相关疾病诊治区域，我的诊室就在这个诊区。最南边的大门进入是健康管理区，有中医、营养、糖尿病等门诊，群众有减重、营养、慢病诊疗需求的在那里就诊。

到三院以后，我感受到三院医疗团队在对肝脏疾病的预防、保健、诊疗上真的很专业。他们针对乙型、丙型病毒性肝炎等疾病，辛苦地进行流调、普查以便了解感染人群，并针对感染病毒性肝炎的人群从母婴阻断到病毒清理，不同情况给予专业性指导，努力向临床治愈的方向辛苦地工作着，控制肝硬化进展，防止肝衰的发展，直到人工肝“护驾”。在肿瘤的跟踪筛查与治疗方面，他们专注于肝癌的个体化与专业化诊疗，涵盖化疗、血管封堵、肝动脉化疗栓塞、消融等多种手段。在传染性病毒性肝炎的保健、预防与治疗方面具备扎实的专业基础，因为有保肝、护肝、救肝的功底，所以他们对酒精性肝病、代谢性及自身免疫性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤等各类肝损害及严重肝衰竭肝有更熟练的救治能力。

我是个临床医生，主要在病床前充分发挥自身专业优势，与团队共同处理患者出现的各种情况，包括最基本的血压调控、心脏问题、呼吸问题、感染问题、休克及急危重症患者救治等工作，同三院的同仁一起抢救病人，并不断地学习相关专科知识，取得了一定成绩。

在肺病、结核病、呼吸系统疾病诊治领域，沧州三院的救治能力不断提高，有着几十年经验的“老专家”们仍在临床一线，出门诊、查房、指导临床诊治，老骥伏枥，不辞辛苦。他们更有年轻的一代的专家们，有着扎实的专业功底，不断扩展专业技能。

许多患者的病情其实都是“多元化”的，一个需要专业救治的结核病的患者，很可能同时存在如高血压、糖尿病、冠心病、肺感染、营养不良、凝血功能异常、肝肾功能损伤等多种异常情况，所以努力学习是常态，提高各专业救治能力是必须。

我在三院，就是要努力做他们的后盾，我也在不断地学习。有位颅脑外伤术后的患者，昏迷、植物人状态，气管切开、胃管与尿管留置等，而他有肺结核病需要专科救治。此时，沧州三院就能精准提供治疗环境，让患者得到妥善救治。

沧州三院还设有专科专病的病区。有些患者免疫功能差，会有复杂、严重的感染情况。我曾指导、协助三院医护团队，为重症肺炎患者更换气切套管，为心包炎、心包积液患者在超声引导下行心包穿刺术，进行心包积液持续引流。

在沧州三院的这一年里，我与三院的同仁们并肩战斗，为了患者，为了生命，一起拼搏，打响一场场“生命保卫战”，这种“战友”情谊，也是我在沧州三院收获到的宝贵成果。

有一位重症肝病患者紧急来院，患者因饮酒后出现严重的肝性脑病，意识模糊，生命体征极不稳定，胆红素指标急剧升高，凝血功能几乎崩溃，随时可能因多器官功能衰竭而死亡。接到会诊通知后，我第一时间赶到病房，迅速对患者进行全面评估，判断患者处于重症肝病的极危重阶段。

来不及多想，我立即通知医护团队：“立即抢救，调整保肝、降酶、纠正凝血功能的药物剂量……”随着一个个指令下达，医护团队紧密协作，为患者实施了血浆置换等治疗。治疗过程中，患者病情反复，一度出现血压下降、呼吸急促等休克先兆，我始终守在患者身边，密切监测各项指标，根据病情变化及时调整治疗方案。经过数小时与死神的激烈搏斗，患者的生命体征逐渐趋于平稳，意识也开始恢复。

还有一位老人患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，因受凉后出现高热、咳嗽、咳大量黄脓痰，呼吸极度困难，被紧急送往医院。入院时，老人口唇发绀，意识模糊，胸部CT显示双肺广泛炎症浸润，已发展为重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭，同时还伴有严重的低氧血症和二氧化碳潴留，情况十分危急。

接到会诊通知后，我火速赶到病房，仔细查看患者，结合检查结果，立即指导医护人员为患者进行气管插管，连接呼吸机辅助通气，调整呼吸机参数，确保有效氧合。同时，根据痰培养及药敏试验结果，选用强效抗生素进行抗感染治疗，并给予化痰、平喘等对症支持。

治疗过程中，患者的病情出现反复，曾出现呼吸机相关性肺炎，导致感染加重，血氧再次下降。我立即为患者调整抗生素方案，加强气道管理，根据病情变化及时调整治疗策略。经过半个多月的全力救治，患者的肺部感染逐渐得到控制，呼吸功能逐步改善，成功脱离呼吸机，血氧饱和度恢复正常，意识也变得清晰。

这样的“生命保卫战”在我来到沧州三院以后，打了不止一场。我想，这才是一个医生，最重要的价值吧。

一名患者患有多年的高血压、冠心病，又突发急性重症肝炎。入院时，患者不仅有胸痛、呼吸困难等心脑血管疾病症状，还伴有严重的肝功能损伤，转氨酶显著升高，黄疸严重。更棘手的是，治疗心脑血管疾病的部分药物可能会加重肝脏负担，而保肝药物又可能与心血管药物产生相互作用。

面对这一棘手病例，医院组织多学科会诊，我仔细分析患者的每一项检查结果，权衡利弊，制定了一套精准的个体化治疗方案。凭借娴熟的急性心血管病抢救技术，及时调整抗心律失常药物，配合心肺复苏等抢救措施，一次次将患者从死亡边缘拉回。经过数周的精心治疗与护理，患者的心血管症状得到有效控制，肝功能也逐渐好转，最终康复出院。

除了与沧州三院的同仁们打响这一场场“生命保卫战”，让我觉得这一年里尽到了一名医生的职责以外，我还有一项重要的任务，那就是尽我所能“传帮带”，把我的经验，把我的技术，把我这几十年医学路上的所思所想所学，尽力传递到年轻一代的手中。

在日常工作中，我利用查房、病例讨论等一切机会，向年轻医生传授重症疾病的诊疗知识和经验。遇到典型病例，我会详细讲解疾病的病理生理机制、诊断要点以及治疗的关键环节。

除了日常带教，我还定期为肝病科的医生开展专题讲座，结合自己的临床案例，讲解重症医学在肝病、肺病等治疗中的应用，从重症监护的要点到多器官功能支持的技术，毫无保留地分享自己的心得。

从医40余年，我始终觉得“做一名医生是幸福的”。这种幸福很多时候体现在与患者那种温暖的相互信任、相互支撑上。在我来到沧州三院以后，有不少原先找我治过病的患者，专门又来到三院，到我的门诊里找我看病。我觉得，这就是一份沉甸甸的情义，这也让我决定只要身体条件允许，我就一定拼尽全力，与沧州三院的同仁们一起，为患者提供更加优质的医疗服务！（马增香）