电解质紊乱合并呼吸衰竭！沧州市第三医院打响“生命保卫战”

“大夫，快救救我父亲……”日前，在沧州市第三医院门诊大厅内，家属焦急的呼喊声打破了平静。轮椅上的患者李大爷面色苍白、反应迟钝，意识模糊，在这危急时刻，沧州市第三医院肝病一科迅速行动，一场与死神的赛跑随即展开。

据家属介绍，李大爷患有晚期肝硬化合并腹水，前几日因腹胀不适，在老家用利尿药物治疗后，腹胀症状明显缓解，但随后身体状况急转直下，突然出现重度乏力、无法进食，卧床不起的情况，说话含糊不清，反应迟钝，还出现了排尿排便困难，短时间昏迷等状况。门诊值班医生马婧接诊后，在为患者进行检查的同时，立即将检查情况汇报给沧州市第三医院肝病一科主任王新丽。检查结果令人心惊：患者血钾仅1.8mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），血钠130.7mmol/L（正常135-145mmol/L），血氯67.7mmol/L（正常 96-106mmol/L），三项关键电解质指标均严重偏低。血气分析显示PH值7.61（正常7.35-7.45），二氧化碳分压61.1mmHg，氧分压 42mmHg，提示存在严重低钾低氯性碱中毒，同时合并Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧伴二氧化碳潴留），随时有可能因呼吸心跳骤停而危及生命。

时间就是生命！肝病一科主任王新丽、副主任王明月、技术顾问张凤朝紧急会诊后，立即邀请重症医学专家马增香主任指导治疗。抢救方案迅速落地：一方面通过静脉精准补钾、补氯，同时密切监测电解质和血气分析，动态调整补液方案，逐步纠正严重的电解质紊乱和碱中毒；另一方面针对Ⅱ型呼吸衰竭，采取保持气道通畅、低流量吸氧等措施改善通气，预防呼吸中枢抑制。

经过紧急抢救，李大爷的病情在短时间内得到遏制。入院后通过规范的补液、电解质纠正和通气支持治疗，其精神状态逐渐好转，不仅脱离了生命危险，目前已能下床活动，电解质指标和血气分析均逐步恢复正常。

“在肝硬化失代偿期合并腹腔积液的治疗中，利尿药物使用非常广泛，可以有效缓解腹胀症状，增加腹水的排泄，减少腹水的生成，从而降低自发性腹膜炎、肝肾综合征等严重并发症的发生概率。但是利尿药物也存在风险，不规范使用利尿药物会导致电解质紊乱，如低钾可引发乏力、心律失常，低钠会导致意识模糊，而过度利尿还可能诱发肾功能损伤，需在医生指导下规范使用，密切监测，才能最大限度发挥其疗效，降低风险。” 技术顾问张凤朝在科室病例分析会上复盘该病例时强调，利尿药物使用需严格遵循专业指导，尤其老年人基础疾病多、身体耐受性差，用药期间必须定期监测电解质等身体指标，切勿自行用药，科学用药才能远离潜在风险。（通讯员 夏延民、殷建民、马婧）