原标题:宁波艾博尔医生:痔疮一定要动手术吗
在肛肠科门诊,常常听到痔病病友问“医生,我的痔疮要不要做手术?”“医生,我好怕,能不能不做手术?”那么今天,咱们和宁波艾博尔医院的肛肠科医生来聊一下哪些痔疮需要手术治疗?哪些痔疮不需要手术治疗?
痔疮是否需要手术取决于病情严重程度和症状对生活质量的影响,大多数情况下优先考虑保守治疗,但以下情况可能需要手术干预:
一、优先考虑非手术治疗的轻中度情况:
1. 典型症状:轻微出血、瘙痒、偶发肿胀疼痛
2. 一线治疗方案:
饮食调整(高纤维+每日2000ml以上饮水)
规律排便习惯(每次≤5分钟)
温水坐浴(40℃ 每日2次 每次15分钟)
外用药物
二、需评估手术指征的情况:
1. 保守治疗失败:规范治疗3个月仍持续出血/脱垂
2. III-IV度痔:
脱出需手动还纳(III度)
持续脱出无法还纳(IV度)
3. 急性并发症:
血栓性外痔剧痛(72小时内处理最佳)
嵌顿痔坏死风险
4. 贫血:持续出血导致血红蛋白<100g/L
三、现代常用术式选择:
1. 门诊手术(适合I-II度):
橡胶圈套扎(复发率约15-20%)
红外线凝固(操作时间<5分钟)
2. 住院手术:
PPH(吻合器痔上黏膜切除,住院3-5天)
传统外剥内扎术(适合混合痔,复发率<5%)
四、术后注意要点:
并发症风险:尿潴留(15%)、出血(3%)、狭窄(1%)
术后1年复发率:传统术式<5%,套扎约20%
建议:首次确诊应做肛门指检+直肠镜,排除其他病变。出血伴体重下降/大便性状改变者需结肠镜检查。妊娠期痔疮通常产后自愈,以保守治疗为主。
宁波艾博尔医院肛肠科医生表示:当痔疮影响日常生活(如持续疼痛、每周出血>2次、需频繁还纳脱出物)时,建议到结直肠外科专科评估手术必要性。
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