沧州三院爱肝护肝系列科普⑤丨乙肝的“临床治愈”到底是啥？这篇文章给您说清楚

沧州市第三医院肝病五科 主任医师 李玉苓

乙肝病毒是“钉子户”

乙肝病毒堪称人类最难对付的病毒之一。全球约有3亿乙肝病毒携带者，中国现有约8600万感染者。这个直径只有42纳米的小病毒，却能通过独特的“cccDNA”在肝细胞内建立“秘密基地”，即使现有药物也难以彻底清除。就像电脑病毒会把自己写入系统硬盘，乙肝病毒会把遗传密码刻进肝细胞核。常规抗病毒药物能清除血液中的病毒（相当于删掉U盘文件），但无法消除细胞核里的原始病毒模板（系统硬盘里的隐藏文件）。这就是乙肝难治愈的根本原因。

目前乙肝控制容易，根治难

目前治疗乙肝的两大类药物有核苷（酸）类似物和聚乙二醇干扰素a。慢乙肝的治疗是一个长期的过程，两大类药物联合治疗可以实现临床治愈，需要“铜牌”“银牌”“金牌”三步走。

第一步，通过口服一线核苷（酸）类似物积极的抗病毒治疗，实现乙肝病毒转阴，也就是乙肝DNA小于检测下限或者检测不到，拿到“铜牌”。

第二步，坚持继续治疗，实现乙肝E抗原转阴，也就是乙肝“大三阳”转为乙肝“小三阳”，获得“银牌”。

第三步，需要筛选出乙肝表面抗原小于1500IU/ml的优势人群，联合长效干扰素治疗，实现乙肝表面抗原转阴，达到真正临床治愈，最终摘得金牌。

科学规范管理乙肝：乙肝≠绝症

定期复查，早期识别肝硬化或肝癌：建议每3-6个月检测1次肝功能、HBV DNA、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）、肝胆脾彩超、肝脏弹性检测等。

慢乙肝患者需规范抗病毒、积极保肝、抗纤维化等治疗，长期规范抗病毒治疗可以使88%患者出现肝纤维化改善；肝癌发生率降低70%；预期寿命与健康人无明显差别。

呼吁新生儿24小时内接种乙肝疫苗，乙肝妈妈生育的宝宝规范注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；高危人群定期加强乙肝疫苗的注射。

日常生活避免共用剃须刀、牙刷；美容纹身器械需严格消毒；性接触使用防护措施。

呼吁乙肝患者坚持规范治疗、定期复查，这是在为迎接“治愈时代”争取时间，能早日实现“2030消除病毒性肝炎”目标。