沧州三院爱肝护肝系列科普① 丨护肝就是护胎！带您了解妊娠期肝内胆汁淤积症

沧州市第三医院肝病二科主任、主任医师 柴梅

患者怀孕4个月，自怀孕后她在生活起居和饮食上非常在意。一个月前却突然出现了皮肤瘙痒，眼睛巩膜变黄，肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胆红素均明显升高的情况，来到沧州市第三医院就医。接诊后，经过问诊及检查，确诊患了妊娠期肝内胆汁淤积症。

柴梅主任正在接受群众咨询。

妊娠期肝内胆汁淤积症一般发生于妊娠中晚期，目前发病机制尚未明确，考虑可能与孕期雌激素高有关，影响到了肝脏功能，导致胆汁酸合成代谢障碍。这也与遗传、环境因素有关系。这名患者病情处于轻度阶段，胎儿发育良好，按时用药，是可以缓解的，目前患者的病情已经得到了控制。

妊娠分娩是人生大事，女性成为母亲是最伟大和神圣的时刻，所有人都盼着妊娠过程顺利，拥有健康宝宝。虽然妊娠分娩是一个生理过程而不是疾病，却常常与各种危险因素紧密相连，妊娠期间也会出现肝损伤，而且妊娠期肝病在临床中并不少见，发生率约在5%-10%。一般分为妊娠期特异性肝病、肝病合并妊娠两种情况。如果只发生在妊娠期的肝脏疾病称为妊娠期特异性肝病，包括妊娠剧吐，由于反复呕吐和长期饥饿引起内环境紊乱，进一步导致肝损伤。肝病合并妊娠指的是既往肝脏疾病基础上合并妊娠，或者妊娠之后感染了急性病毒性肝炎。

女性朋友怀孕之前应充分评估自己的肝脏情况，把既往妊娠史、个人及家族肝病史、肝病危险因素如实告诉医师，完善相关检查。妊娠期肝内胆汁淤积症是比较常见的，如果孕妇有皮肤瘙痒和黄疸，需要及时完善肝功能检查，及时处理以免造成不良后果。孕晚期严重的妊娠期高血压可出现溶血、肝酶升高和血小板计数减少（HELLP）综合征，还可以出现妊娠期急性脂肪肝，表现为黄疸、凝血功能障碍、肝衰竭等，往往起病比较急，进展迅速，需要及时到医院给予全面综合治疗，以免对孕妇健康和胎儿发育造成影响。