“小切口”解决“大问题”|沧州市中心医院河间分院多学科联合“微创”切除7旬老人巨大纵膈肿瘤

日前，73岁的王阿姨来到沧州市中心医院河间分院就医。原来，王阿姨胸部CT报告显示，纵膈内有一个成年人拳头大的肿瘤。

纵膈不是器官，而是胸腔的中央区域，是一个间隙，前界为胸骨，后界为胸椎，上连颈部，下止于膈肌，左右两肺之间，通俗来讲就是胸口中间的区域。

纵膈中包含了大量的人体重要器官，如心脏、血管、气管、食管、神经系统等。纵膈肿瘤大多数是良性肿瘤，但不是良性肿瘤就不需要处理。纵膈肿瘤在逐渐增大的过程中，会压迫心脏、血管、气管、食管、神经等周边重要器官，并且存在癌变风险。纵膈肿瘤早期通常没有明显症状，多数患者是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现。

经查，王阿姨的肿瘤肿瘤上至颈部甲状软骨，下到气管隆突（紧邻心脏），前顶胸骨，后压脊柱，肿瘤全长101.42毫米，最大直径约10x8厘米。

体积如此之大且位置复杂的肿瘤，一般只能通过传统开胸手术解决。但开胸手术需正劈胸骨，创伤大、出血多、恢复慢，愈合周期长，疼痛剧烈，这些对73岁的王阿姨来说是场不小的“考验”。

况且王阿姨的肿瘤位置特殊，紧贴右侧甲状腺下极，同时心脏、血管和气管都受到肿瘤压迫，产生了不同程度的移位。肿瘤的生长涉及到颈部和胸部两个部位，单独一个科室很难完成手术。

面对如此体积巨大且位置复杂的肿瘤，微创对手术团队是不小的考验，需要面对手术视野窄、操作空间狭小，瘤体切除困难等一系列亟需解决的问题。

在沧州市中心医院河间分院副院长、胸外科任明明主任组织下，沧州市肿瘤学科带头人、甲乳外一科戴殿禄主任，沧州市胸外科学科带头人、胸外科孔繁义主任，麻醉科齐曼曼副主任会诊讨论，制定手术方案，对术中可能出现的各种情况精准讨论与推演，决定联合进行“微创颈部常规甲状腺切口”手术，在王阿姨颈部开一个小口，将肿瘤由此取出。

微创手术相比传统开胸手术难度更大，但对于于王阿姨来说，能最大限度地减少她因手术造成的各种损伤，减轻痛苦，早日恢复，小切口解决大问题。

凭借戴殿禄主任与孔繁义主任丰富的经验和成熟的专业技能，手术1个小时顺利结束。在各位专家主任齐心协力下，这颗巨大的“定时炸弹”从颈部小切口完全取出。术后王阿姨生命体征平稳，无声音嘶哑，无呛咳，目前恢复良好。（通讯员 王贺）