原标题:2025年度“惠唐保”政策再升级
理赔更方便 保障更惠民
本报讯(记者师源)11月15日,唐山市发布2025年度(第四期)“惠唐保”相关政策,围绕“简、降、增、惠”,对“惠唐保”政策进行了全新设计、惠民升级,进一步提升参保人员保障水平,减轻群众就医负担,保障群众多元化医疗需求。
近年来,唐山市医疗保障制度不断完善,形成以基本医疗保险为主体,职工大额医疗费用补助、居民大病保险和医疗救助等为补充的多层次医疗保障体系,有效为群众减轻就医经济负担。
“‘惠唐保’是我市于2022年实施的城市定制型惠民保险,是在基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险等报销之后的再次保障,可有效降低群众负担,避免群众出现因病致贫、因病返贫现象。”唐山市医疗保障局“惠唐保”专班负责人张维星介绍,截至今年10月底,已累计赔付2.42亿元,累计赔付19.4万人次,最高赔付87.2万元。
今年,唐山市围绕公益、普惠和可持续发展目标,采取线上、线下同步方式,征求2.7万名群众意见建议,在保持以往产品特色基础上,从“简、降、增、惠”入手,对2025“惠唐保”产品进行了全新设计和惠民升级。
简,即简化理赔方式。2025“惠唐保”不再区分医保内外,按医疗费用总额赔付,最高报销200万元。
降,即降低起付线。让群众“享得快、享得到”,2025“惠唐保”普惠版起付线由医保范围内1.5万元、医保范围外1.55万元合并降至2万元。
增,即新增“青少儿”的专门产品。针对青少年和儿童活泼好动,意外伤害较多的情况,2025“惠唐保”专门新增了“青少儿版”。“新增的青少儿版产品从0至22岁群体均可参保,起付线只有500元,享有住院、意外门(急)诊、意外住院补贴三重保障,比其他意外伤害险门槛更低、报销更多。”张维星说,同时,考虑到青少儿群体既往症患者少、患大病的概率相对低,还适当降低了参保费用。
惠,即政策更惠民。据介绍,在增加产品种类的同时,2025“惠唐保”对原有普惠版产品也进行了内容更新。与此同时,2025“惠唐保”对连续参保、家庭(团体)参保及以往参保零报销人员,起付线最低可降至1.5万元;家庭保单中成员任一人达到大病保障标准,其他家庭成员再住院不设起付线,且该家庭保单成员的青少年享有普惠版所有保障待遇。
据了解,2025“惠唐保”已开始参保缴费,集中缴费期至2024年12月31日截止,从2025年1月1日起保障生效。