孩子持续漏尿终于找到病因！医生：这种情况有医疗补助

日前，家长带着5岁的乐乐（化名）来到沧州市中心医院河间分院儿外科门诊就诊。医生经了解得知，孩子的裤子每天都会不知不觉地被尿浸湿，一天下来裤子总是湿的，很不舒服，也很不好意思。

家长带乐乐看了好几家医院，都说孩子还小，憋不住尿，建议先观察观察，可能大一点就好了。但乐乐漏尿的情况一直不见好转，每天裤子都是湿的，给孩子的身体健康和内心都造成了很大的困扰。

医生听家长描述完乐乐的情况，感觉事情并不简单。经查体发现，乐乐会阴口边上存在一个针尖大的小口。医生继续问乐乐妈妈：“怀孕期间孩子有检查出过什么问题吗？”

果然，乐乐妈妈回忆，产检发现乐乐有一个肾脏发育不好。

此时，医生高度怀疑乐乐是输尿管开口异位，但需要通过泌尿系造影检查（CTU）验证。

泌尿系统造影检查（CTU）就是CT尿路造影术。它通过静脉注入造影剂，使其经过肾脏排泄进入到肾盏、肾盂、输尿管及膀胱，然后进行连续的CT扫描，最后通过计算机处理和三维重建，得到包括肾盏、肾盂、输尿管及膀胱在内的整个泌尿系统的立体图像，从而能清晰完整地显示尿路全貌，是泌尿系最全面检查手段。

一般人体左右两个肾脏生成尿液，通过各自的输尿管汇入膀胱，当膀胱内尿液达到一定量时，就会刺激大脑产生尿意，膀胱肌肉收缩将尿液通过尿道排出体外。

造影重建显示，乐乐的左侧肾脏只有枣的大小，比正常肾脏小很多而且位置靠下，长在盆腔附近。

同时，左肾的输尿管没有连接到膀胱，而是直接在阴道口侧面开口，不受膀胱储尿和尿道肌肉控制，平时这个开口就会在不知不觉中排出尿液。

每天困扰孩子的漏尿终于“破案”了！乐乐被确诊为先天性肾发育不良，伴输尿管开口异位。

这种情况只能做手术解决。

那这颗发育不良的左肾能不能保留呢？

ECT分肾功能检查发现，乐乐左侧异常肾脏功能低于5%，不切除会反复漏尿，感染，甚至有恶变可能。

切除异常肾脏不会对孩子有影响，因为另一侧肾脏会代偿性增大。

经过医生讲解分析后，乐乐家长同意手术。

孩子只有5岁，为了减小伤害兼顾美观不留疤痕，经充分评估和准备后，手术采用微创方式进行。

儿外科专家刘向阳主任亲自主刀，在乐乐腹部开了三个钥匙孔大小的小口，术后没有疤痕切口美观。

手术面临三个难点：

首先，手术需要切除左肾及相连的肾小管和输尿管，孩子身体小，空间小，操作相对困难。

第二，左肾没有和正常肾脏一样在腹腔，而是长在盆腔根部，藏得很深，位置异常且只有枣的大小，不太好找。

第三，左肾上的血管因为肾脏发育畸形，与正常生理结构不一样，游离血管比较困难。卵巢动脉、静脉，子宫、膀胱等重要脏器就在周围，需要胆大心细，小心剥离。

在医护团队的努力下，一个小时后，手术顺利结束，乐乐漏尿的症状立刻消失了。

医生提醒：这些情况有医疗补助——

患儿先天性肾发育不良，伴输尿管开口异位，属于七大类74类先天性结构畸形疾病，国家提供最高3万元的医疗费用补助，保障贫困先天性结构畸形患儿得到救助。

沧州市中心医院儿外科是国家“先天性结构畸形救助项目定点医疗机构”，承担沧州市及周边县市的先天性结构畸形救助项目的实施和管理工作。（通讯员 陈磊）