沧州市第三医院：“人工肝”治疗技术带来“新希望”

“医学不断发展，科技不断进步，我们相信，在专业医疗力量的呵护下，通过‘人工肝’治疗技术可以让肝脏功能‘重获新生’，让患者重获‘新希望’！”日前，在提及近年来不断发展的人工肝治疗技术时，沧州市第三医院人工肝治疗中心负责人徐菁满怀信心地说道。支撑起徐菁这份信心的，是沧州市第三医院这些年来在人工肝治疗技术方面所迈出的坚实脚步，攻克的一个个难关，取得的一枚枚成果。

人工肝支持系统，简称人工肝，是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接。人工肝分为非生物型、生物型和混合型三种。

据介绍，人工肝可有效遏制病情发展，促进肝脏再生，前早中期肝衰竭在内科综合治疗的基础上加用人工肝治疗可明显提高存活率。人工肝还可以在内、外科之间发挥桥梁作用，有利于提高肝移植成功率。从经济方面来说，由于人工肝治疗可在短时间暂时去除体内较多毒素物质，再补充部分有益物质成分，维持内环境稳定，加上肝脏强大的再生能力，对肝衰竭前、早、中期患者，在药物治疗基础上配合人工肝治疗，可减少并发症，可以缩短患者病程和住院时间，从而节省费用。

正因为人工肝治疗有着这些不可取代的优势，自2014年起，沧州市第三医院就成立了人工肝治疗中心，医院也成为“一市一中心”人工肝挂牌医院。

经过10年的发展，沧州市第三医院人工肝治疗中心技术日趋成熟，得到业内专家的一致好评。2023年，成为中国肝衰竭血液净化诊疗项目分中心医院，也已沧州市人工肝培训基地，目前治疗例数超500例。为进一步支持人工肝治疗重型肝病的基础与临床研究，满足肝病医生的诊疗需求，持续推进我国在人工肝领域的诊疗进步和科研水平提升，北京肝胆相照公益基金会继续在2024年设立“人工肝专项基金”。经形式审查、专家评审，2024年度“人工肝专项基金”（第二批）共77项课题中标，沧州市第三医院人工肝室负责人徐菁研究课题《细胞因子吸附柱对肝衰竭患者疗效的应用研究》成功入选。

沧州市第三医院人工肝治疗中心已经常规开展的治疗模式有哪些呢？据介绍，目前该中心已拥有DPMAS模式、PE模式、细胞因子吸附等多种治疗模式。

DPMAS模式即双重血浆分子吸附系统，这是一种组合型人工肝治疗模式。采用新型胆红素吸附柱和血液灌流器两种树脂吸附柱联合应用，胆红素吸附柱是特异性吸附胆红素、胆汁酸；血液灌流器吸附中大分子毒素、细胞因子、炎性介质及胆红素。两者的联合应用增加胆红素的清除能力，在改善黄疸症状的同时增强对毒素、炎性介质等有害物质的清除，明显改善患者预后。

PE模式（血浆置换）是通过血浆分离器，将血细胞与血浆分离，血浆弃之，血细胞与置换液（新鲜冰冻血浆或人血白蛋白）混合后再输给病人，可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，补充凝血因子及血浆中的有用物质从而达到治疗目的。

细胞因子吸附针对终末期肝病合并免疫炎症损伤患者，有助于控制炎症反应，阻断细胞因子风暴，控制疾病进展。在终末期肝病合并脓毒症、感染、炎症反应的患者人群中使用，可以清除患者体内释放的大量炎性介质，如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等，防止或者延缓SIRS（全身炎症反应综合征）、MODS（多器官功能障碍综合征）的形成。

此外，沧州市第三医院人工肝治疗中心还可进行腹水超滤、结肠透析等项治疗。

沧州市第三医院人工肝治疗中心有着一支经验丰富的专家团队。徐菁说，能够精准识别肝衰竭前早期从而把握人工肝治疗的最佳时机，是救治肝衰竭患者成功的关键。从治疗前的评估与准备，到治疗中的监测与调整，再到治疗后的康复与指导，人工肝治疗中心专家团队用专业知识和细致关怀为患者提供全程服务，在为患者提供医疗技术服务的同时，更传递着关爱与希望的力量

接下来，沧州市第三医院人工肝治疗中心还将计划开展CRRT、PDF等治疗模式。CRRT是连续性肾脏替代治疗，按照自然肾脏功能连续性的滤出和再吸收，持续维持病人废物清除，以及水电解质和酸碱平衡。治疗指征包括重症急慢性肾功能衰竭、高钾血症、严重酸中毒、急性中毒、难以控制的全身水肿、横纹肌溶解症等疾病。血浆透析滤过（PDF）是选择性血浆滤过与透析，利用血液透析滤过（HDF）的原理，将部分含蛋白结合毒素的血浆滤出膜外丢弃，再通过弥散、对流不同程度地清除水溶性毒素，同时将置换液（新鲜冰冻血浆、白蛋白溶液等）补充入体内。适用人群包括肝衰竭患者（尤其是合并肝性脑病）、肾功能不全、SIRS、中毒、电解质及酸碱平衡紊乱等。（通讯员夏延民、殷建民、林木）