健康科普｜谈谈脑脓肿

前一阵，16岁的高中生小张出现了左侧肢体偏瘫，不能走路了，父母赶紧呼叫120急救车把他送到了医院。经过CT检查后，发现小张的脑子里长了一个巨大的脑脓肿。经过了成功的微创手术，小张又回到了他日夜思念的校园。那么，脑脓肿是怎样的一种疾病呢？它是如何形成的？今天就让我们来了解一下脑脓肿吧。

一、什么是脑脓肿？

脑脓肿是化脓性致病菌进入到脑内形成的脓腔。脑脓肿可以由细菌、分枝杆菌、真菌或寄生虫等引起。脑脓肿的感染源可来自于邻近病灶扩散（比如耳、口腔、面部等）、血行感染、脑外伤等。

二、如何发现和诊断脑脓肿？

脑脓肿患者的临床表现可有发热、头痛和局灶性神经功能障碍等。如果怀疑脑脓肿，通常使用CT及磁共振成像进行诊断。当然，实验室检查比如血常规、血培养、脑脊液细菌培养、宏基因组二代测序等也是有很大帮助的。

（脑脓肿患者的核磁增强轴位片，红箭头指的是脑脓肿。）

三、脑脓肿如何治疗？

脑脓肿的治疗包括药物治疗及手术治疗，当脓肿较小可首选药物治疗。选择抗菌药物的原则首先应考虑细菌学证据、药敏结果和血脑屏障透过率等。

当脓肿的直径大于2.5cm、出现脑疝及脑室周围脓肿等情况，一般需要外科手术。而药物治疗2周后仍无明显改善的脑脓肿也可以选择手术治疗。脑脓肿的手术包括开颅手术或立体定向微创抽吸术。选择哪种手术方式需要根据全身状况、脓肿的部位、大小等进行多方面评估，即使接受了手术也需要联合抗感染治疗。

（立体定向微创手术计划）

四、脑脓肿预后如何？

脑脓肿虽然是良性病变，但由于有着一定的致残率和死亡率，需要引起高度的重视。破入脑室、免疫缺陷、高龄、体积大都是脑脓肿的不良预后因素。早发现、早诊断、早治疗有利于脑脓肿患者的生存质量。一旦怀疑脑脓肿，请尽快到医院接受早期、规范、足疗程的治疗，从而减少脑脓肿对身体造成的伤害。

五、如何预防脑脓肿？

首先，预防脑脓肿主要是增强个人的抵抗力，抵抗力强可以预防细菌感染。其次，当脑部周围部位发生炎症时，要及时正规治疗，就可以减少颅内感染甚至脑脓肿的发生。比如：中耳炎要及时治疗，面部三角区出现的疖子，不能随便挤压，因为面部和颅内静脉相通，挤压可能会导致细菌进入血液循环，从而引起脑部感染，引起脑脓肿。如果患有先心病也要额外注意脑脓肿的发生。当然，营养均衡、不熬夜、心情愉快、适量运动，都能降低脑脓肿的发生率。

（供稿人：河北医科大学第四医院神经外科副主任医师 佟静）