健康科普｜做好X线防护，保障公众健康

在现代医学中，X线是一种被广泛应用的检查方法之一。近年来，随着医疗卫生保健事业的快速发展和人们生活水平的提高，以及先进X线设备的日益增多，每年接受X线检查的人群逐年递增，接受X线检查的频率明显上升，但X射线在带给人类巨大利益的同时，也给人类带来不同程度的损伤。从放射防护的意义来讲，为保护大众群体，在合理利用X射线的同时，必须认真做好医用X线的防护和剂量控制，尽最大努力，把X射线对人体的损伤降到最低限度，这就是我们为什么要做好X射线防护的原因所在。

医用X射线诊断装置是使用X射线穿过受检体，根据不同组织对射线的吸收、衰减能力不同，使用探测器或光学感应材料等数据收集系统收集这些信息，经过处理后形成图像，以此对受检体进行诊断的一类诊断设备。采用X射线检查，辐射是不可避免的。

1895年伦琴发现X线，我们就认识到X线是一种电磁波辐射，其波长短，具有很强的穿透性，X线所具有的电离和生物效应会使得X线在穿透人体时，对患者产生一定的电离辐射，对照射到人体后的细胞生长产生影响甚至遭到破坏，为避免X线检查时给病人带来损伤，除严格控制X线检查时间以及照射量外，在检查进行的同时使用防护手段必不可少。

1.提高医师知识水平，增强防护意识，保障公众健康

加强对医师培训使其严格掌握X线检查的适应症。有些医师在诊疗实践中，感觉只有经过先进设备的检查，才能做出较准确的判断。对放射卫生防护基本原则、放射诊断医疗程序的适应症和禁忌症的认识不足，因此，要加强对医师进行专业技术培训，使其掌握各种X线检查尤其是新技术的适应症和禁忌症。各级医师都要加强辐射防护意识，遵循正当化和最优化的放射防护原则，以患者本身健康的利益大于危害为前提，才能充分发挥影像检查设备的作用，最大限度地提高影像检查的效益。

2.患者防护意识有待提高

多数患者和家属缺乏必要的辐射防护知识，对医疗程序缺乏理解，主动提出一些影像检查要求，致使有些患者受到不必要的照射。是否给患者做X线检查，应由临床医生根据具体情况做出决定，而不能依据患者和家属的要求。还有一部分患者和家属就诊时，医生在为其开具拍片检查的情况下，患者和家属强烈要求做不必要的CT检查，但每次CT检查所受到的辐射量比一次摄片所受的辐射量要大十几倍，使照射野内的器官和组织受到直接影响。因此，有必要对所有公众成员开展相关的以医疗照射为主的辐射防护知识的科普教育，不断强化公众的自我保护意识，才能使医疗照射真正得到合理应用。

3.强化放射工作人员的防护意识

医用诊断X线技术的运用给人类带来了一定的利益，但同时也给部分人群造成一定的辐射损伤，作为放射工作人员应对防护有更清醒的认识。放射工作人员在给患者作X线检查时，应具有高尚的职业道德、足够的放射防护知识和熟练的X线投照技巧。遵守操作规程，树立对患者负责的思想，正确使用投照剂量，合理选择曝光时间，严格控制照射野，对非受检部位要给患者配戴铅围裙、铅帽、铅围脖、铅背心等防护用具，特别是要对患者性腺、甲状腺、乳腺等对X射线敏感部位进行屏蔽防护，减少对非受检部位的不必要照射，把X线投照剂量控制在诊断所需要的范围内。婴幼儿和孕妇怀孕前三个月内的胎儿，对X射线特别敏感，是防护重点。检查过程中应尽量避免患者陪护人员进入机房，如必须有陪护陪同的患者也应有适当的X线防护措施。工作中我们还应注意提示医师同一患者应尽量避免在短时间内反复多次检查或不必要的复查。

虽然X线检查对人体确有损害，但造成危害是由诸多因素构成的，一般的X线检查，受检者个体受照剂量并不大，是否发生病理改变也因人而异。加强X线防护，减小X线对人体造成损害，是每个放射工作者追求的目标。X线防护的基本任务就是保障X线工作者和公众的健康安全，提高X线防护效益，促进X线工作的发展。

（供稿人：河北医科大学第三医院放射科 洪革）