保定:答好三道题 建设医共体

保定:答好三道题 建设医共体

原标题:保定市18个县(市、区)成立县、乡、村三级联动的医疗卫生集团

答好三道题 建设医共体

本报记者 李连成

近年来,保定市坚持将紧密型县域医共体建设作为解决基层医疗体制问题的突破口,在全省率先推行覆盖全市的县域医疗卫生集团改革,探索县域医共体改革模式。

目前,保定市18个县(市、区)成立县、乡、村三级联动的医疗卫生集团。2023年,该市基层门急诊占比提高10.09个百分点,基层住院占比提高2.34个百分点,县域就诊率提高3.5个百分点,人均住院费下降5.97%,群众对基层诊疗信任度和满意率持续提升。

怎么推 坚持责任导向,保障改革决策执行有力

“有县医院大夫在乡卫生院坐诊,免去我们来回奔波之苦,在家门口就能享受县级医院的医疗服务。”7月29日,正在唐县羊角乡卫生院复查的患者王先生说。

前段时间,王先生因身体不适到羊角乡卫生院就诊。正在该乡坐诊的唐县人民医院消化内分泌科医生张立霞接诊后,诊断王先生出现了中低危风险消化道出血,但无需紧急输血及手术,建议留在当地观察治疗。经过几天及时治疗,王先生病情明显好转。

羊角乡卫生院是唐县医院集团成员单位之一。“由唐县人民医院牵头,我们成立县中医医院、县妇幼保健院、20个乡镇卫生院及345个村卫生室为成员单位的紧密型县域医共体,组建唐县医院集团。”唐县人民医院相关负责人介绍,通过开展全科医生培训、签约互利工程、科室融合工程及全业务帮扶工程,推动乡镇卫生院医疗服务能力和诊断质量不断提升。

紧密型县域医共体建设是深化医改、促进分级诊疗的重要抓手,也是解决群众“看病难、看病贵”问题的有效举措。“我们加强顶层设计,压实各级责任,以紧密型县域医共体建设为契机,着力构建优质高效的医疗卫生服务体系。”保定市卫健委党组书记、主任庞颖说。

2022年4月,保定市成立由市委、市政府主要领导任“双组长”,市卫健、医保、财政等部门主要负责同志为成员的改革领导小组,统筹推进紧密型县域医共体建设。将其纳入重点民生工作和“月点评”事项,保障改革决策执行有力。

同时,建立“月台账、季监测、定期调研、部门会商”工作机制,组建县域医共体专家库,组织专家开展“一对一”调研指导,通过“汇报、通报、简报+督办函”形式全方位推进落实。

此外,保定市加强县域医共体运行成效监测考核,对县域住院率、基层就诊率、医保基金县域支出率、医保基金基层使用率等核心数据进行监测分析,发现问题及时整改。

怎么“共” 坚持问题导向,分类提升三级诊疗能力

7月4日,保定市蠡县医院与首都医科大学附属北京儿童医院保定医院举行科室共建签约仪式。双方医院将围绕医疗技术、人才培训、学科建设等方面开展共建合作。

“蠡县医院作为蠡县医疗卫生集团牵头医院,将带领县域医共体各成员单位积极学习先进医疗技术和管理经验,提升基层医院儿科医疗技术水平,让群众就近享受高水平医疗服务。”蠡县医院院长王飞说。

这是保定市借力京津优质医疗资源,全面提升县域儿科医疗服务能力,推进紧密型县域医共体建设的一个缩影。

保定市以“一般的病在市县解决,头痛脑热在乡镇、村里解决”为目标,坚持问题导向,精准施策,全面提升县域诊疗能力。

以“强龙头”为切入点,解决县级带不动的问题。通过专科共建、科室合作、远程协作等形式,该市县级医院签署京津合作协议259个,开展新技术新项目823项;京津派驻专家1.58万人次,诊疗患者22.9万人次,形成“对接京津全覆盖、特色专科个个有”发展态势。

以“活枢纽”为突破点,解决乡镇卫生院能力弱的问题。县级医院通过科室共建、专家派驻、临床带教等形式,“点对点”帮扶乡镇卫生院。2023年,全市县级医院向乡镇派驻人员27458人次,帮助开展新技术新项目437个,使90%卫生院可住院、75%卫生院可手术,基层医疗机构技术水平显著提升。目前,18个医共体全部建立双向转诊机制,上转患者41194人次,下转患者3265人次,为患者打通生命“绿色通道”。

以“稳网底”为着力点,解决村级卫生室兜不住的问题。保定市持续巩固乡村一体化管理“十统一”成果,全市5178个村卫生室达到标准化建设标准。做实做细家庭医生签约服务,该市常住人口签约率67.64%,重点人群签约率88.92%。

怎么干 坚持目标导向,保障群众“家门口”看好病

近日,易县紫荆关镇村民小路感到心悸、胸闷,来到紫荆关中心卫生院就诊。该卫生院医生将心电图传送到县医共体远程心电会诊中心后,诊断为急性心肌梗死。紫荆关中心卫生院通过易县医疗卫生集团患者服务中心和120急救中心开通的“绿色通道”,上转至易县医院急救中心及时抢救,小路得以转危为安。

为有效提升基层医疗卫生服务能力,更好满足群众就医需求,近年来,易县组建医疗卫生集团,强化规范管理,错位协同发展,大力推进上下一体、紧密联动的县域医共体建设,持续为群众提供优质医疗卫生服务。易县连续两年被命名为省级紧密型县域医共体建设示范县,并在2023年度紧密型县域医共体建设省级验收中列A档第一。

只有县域医共体强起来、壮起来,才能让老百姓真正实现在“家门口”看好病。“我们着力聚焦‘示范引领’‘育才夯基’‘数字赋能’三大目标,让县域医共体发展更具活力。”庞颖说。

发挥示范引领作用。2022年,在唐县医院集团和易县医疗卫生集团两个县级医疗集团示范引领下,保定市在全市推广该模式。该市通过“分步走”方式,探索出符合保定市特点的县域医共体建设模式。2023年,在河北省2022年度紧密型县域医共体建设验收评估中,保定市列全省第一。

坚持育才夯基。2023年,保定市政府与河北医科大学签署协议,对该市7783名乡村医生进行全员培训,培训4.2万人次。该市乡村医生诊疗量较培训前增长22.3%,有力提升乡村医疗服务能力。

实施数字赋能。发展“互联网+医疗健康”服务,目前全市已有5家互联网医院获得执业资质,26家医疗机构开展“互联网+护理服务”工作。搭建“基层智医助理”平台,辅助基层医生开展日常诊断、用药开方等工作,基层病历规范率从13.35%提升至97.1%。