健康科普 | 人工授精和试管婴儿不要“傻傻分不清”

沧州市妇幼保健院生殖科 副主任医师 代永志

在我们的门诊工作中，经常有患者问：“大夫，试管婴儿是孩子一直在试管里长大吗？是真的吗？”

今天，我就和大家聊聊这些事。

中国育龄妇女中不孕不育率达12%-15%，有一部分夫妻不能自然受孕，我们就要通过辅助生殖技术来帮助他们。广义的辅助生殖技术就包括人工授精和体外授精—胚胎移植技术。

人工授精就是将男性精液洗涤离心后，直接注入女性宫腔内的一种技术，让精子可以减少损失，更高效有活力的跑到卵子身边。所以人工授精技术广泛用于轻度男方因素不孕、轻度子宫内膜异位症、性生活障碍、宫颈因素等不孕患者。

对于一对不孕夫妇（一般<35岁）女方卵巢功能良好，至少一侧输卵管是通畅的，有以上不孕因素，医生一般会建议先试试人工授精。其实，人工授精还是接近自然的体内受孕的。

但是，如果3-4个周期的促排卵+人工授精还没有怀孕，那我们大致推断自然怀孕的能力是欠佳的，医生会建议患者考虑试管婴儿助孕了。

试管婴儿是指分别将精子和卵子取出，让精子和卵子在体外授精并发育成早期胚胎（3天的卵裂期胚胎或5-6天的囊胚），再将其移植到子宫内的一种技术。胚胎和胎儿也是在妈妈子宫里生长发育，而不是一直养在我们的实验室试管里面的哦！

根据体外授精方式的不同，就分成人们常说的第一代试管（常规体外授精，即精卵在体外自然授精）和第二代试管（卵胞浆内单精子注射，即采用显微镜下挑选长得比较英俊、帅气的精子，将精子注入卵母细胞浆内授精的方式，适用于严重少、弱、畸精子症，或睾丸活检有精子的无精子症患者，既往一代试管常规授精失败的夫妻）。还有一种是第三代试管，即胚胎植入前遗传学检测（PGT），这个技术适用于夫妻一方或双方存在遗传性疾病的夫妇。

需要提醒患者的是，这可不是买东西，“只选贵的，不选对的”，医生会根据具体情况制定适合患者的治疗方案。