健康科普 | 麻醉下的胃肠镜检查

沧州市人民医院麻醉科 主治医师 周鸿业

我国是“胃肠病大国”。据统计，我国肠胃病患者约有1.2亿，相当于三四个人中就有一个患有胃肠病。由于普通胃肠镜难免让人有些不适，因此越来越多的人选择做无痛胃肠镜。但是，有很多人对无痛胃肠镜依然有很多疑问：无痛胃肠镜为什么无痛呢？是整个过程都是无痛的吗？会不会有什么后遗症？今天，我就给大家一一解释。

胃镜适应症：

有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），需做检查以确诊者；不明原因上消化道出血者（如呕血、黑便），疑上消化道肿瘤者（如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等）；需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要定期胃镜复查；需内镜下治疗的患者。

肠镜适应症：

原因未明的便血和持续大便潜血阳性者；慢性腹泻原因未明者；钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变需要明确诊断者；低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者；为结肠息肉切除、止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位者；结肠癌术后、结肠息肉切除术后需要定期随访者；肠道手术中需要内镜协助探查和治疗者，以及大肠肿瘤普查。

常规胃镜患者会有恶心、呕吐、呛咳等不良反应，可能会损伤咽喉和食道。无痛胃肠镜是在麻醉状态下操作，患者不会躁动，检查时肌肉放松，可以减少胃镜对咽喉和食道的损伤。食管胃蠕动减弱，医生可以看得更清楚仔细，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化，并且可以在直视下准确夹取活检做病理检查，镜下切除息肉、止血、抓取异物等，更有利于病变的早期发现，诊断率高。

无痛胃肠镜为什么无痛？整个过程都是无痛的吗？其实无痛胃肠镜就是指有麻醉的胃肠镜检查。具体来说，就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后早期即能苏醒，因此整个检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉。

无痛胃肠镜检查麻醉的方法主要有以下两种：

1、丙泊酚麻醉：只要没有可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病，均可采用丙泊酚麻醉，同时做胃镜和肠镜检查。

特点：麻醉用药后患者清醒很快，副作用也小。

2、基础麻醉：对于高龄（>75岁）患者，代偿功能差，并发症多，建议采用咪唑安定加芬太尼进行麻醉，以镇静镇痛为主，对患者呼吸的影响小。

特点：病人虽然全程是清醒状态的，但是痛苦极小，安全性更高。

会不会有什么后遗症？

无痛胃肠镜使用的麻醉药剂量非常小，不会对记忆力等人体机能产生影响，这类麻醉药在我们身体里起效快，失效也快，不会产生后遗症。