健康科普 | 体检查出肝血管瘤怎么办？

王钊，主治医师，硕士研究生，沧州市人民医院医专肿瘤院区肝胆胰微创外科。

随着生活水平的提高，大众的健康意识也逐步提升，每年都去医院定期体检，一些人拿到体检报告，发现报告中提示“肝血管瘤”，大部分人就“蒙”了：我长肿瘤了？我得癌症了吗？我该怎么办？……下面我为大家揭开“肝血管瘤”的秘密。

肝血管瘤，一听这个名字，很多人会认为和肝癌等同，但其实两者并不相同。肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，无明显恶变表现及倾向，瘤体主要由大量血管组织构成，与正常肝脏实质间仅由一层纤维鞘分隔，通常由肝动脉供血，部分患者伴有动静脉瘘。发病率约为0.4%-7.3%，男女比例约为1.3∶1，高发年龄段为40～60岁，约占58%。目前发病原因尚不明确，主要有以下几种学说：1.先天性发育异常学说。2.激素刺激学说。3.毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，局部充血扩张。大部分病人并无临床症状，影像学检查（彩超、CT、MRI）诊断肝血管瘤的敏感度可高达97%-100%，通常都是单发，病灶直径为数毫米到数十厘米，大多数瘤体较小（<5cm），大的肝血管瘤可能会引起上腹部不适或自己可触及右上腹包块，瘤体增大后压迫周边脏器，会出现肝区不适、食欲减退、餐后饱胀感、消化不良等症状，这些症状也与肿瘤的位置及大小密切相关。肝血管瘤属于良性肿瘤，可能会不断长大，但是绝对不会恶变，不会变成肝癌。

体检彩超发现肝脏血管瘤，要明确肿瘤的性质，需要到医院进一步完善上腹部增强CT或增强MRI检查，借助于造影剂，一般可明确诊断。一般<5CM的血管瘤，原则上以随诊观察为主（每年复查一次），若血管瘤较大（>5CM）或合并以下危险因素时，建议行手术治疗：1.进行性增大的肝血管瘤。2.合并症状或出现严重并发症的肝血管瘤。3.诊断不明确的肝血管瘤。4.肝血管瘤导致严重的焦虑等精神症状。根据肝血管瘤的位置及大小，可选择腹腔镜下肝血管瘤囊外剥除、肝部分切除、微波固化术、肝动脉栓塞等不同术式。

肝血管瘤患者日常注意事项：

定期复查，一般至少一年复查一次影像学检查，密切注意肿瘤变化情况。

肝血管瘤对患者的日常生活一般没有影响，可以进行正常的工作和劳动，也可以进行常规的运动。（若为边缘位置的血管瘤，如果上腹部突然出现剧烈的腹痛或肝脏部位受到外部冲击力后出现腹痛不适，需要警惕肝血管瘤破裂，可能导致肿瘤破裂或血管破裂引起失血性休克，甚至危及生命，需要立即去医院就诊）。

养成健康生活习惯，饮食清淡，避免暴饮暴食，戒烟酒，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，避免便秘。

综上，肝血管瘤是良性疾病，不会恶变，不等于肝癌，大家莫要谈“瘤”色变，讳疾忌医。