咳个不停 难道是新冠感染在加重?
河北

咳个不停 难道是新冠感染在加重?

新冠病毒感染后,许多患者会出现咳嗽症状。有人甚至咳到开启“全身振动”“咳不能停”模式,还有人形容自己“快把肺给咳出来了”。

刚开始咳嗽时,就需要用止咳药吗?咳嗽不停,是不是新冠感染在加重?今天,北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰教授为您答疑解惑。

出现这些情况 需要警惕肺炎

咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一,平均持续时间2周左右。不单是新冠病毒感染,普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状,属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道,也可以累及肺部导致新冠肺炎。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性,大部分奥密克戎感染属于轻症,症状会逐渐减轻。“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间,咳嗽持续并不代表新冠病毒感染在加重。

但如果咳嗽症状严重或持续不缓解,尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧(氧饱和度下降)或憋气、呼吸困难,以及活动后气短等症状,需要警惕新冠病毒导致的肺炎和重症,应及时到医院就诊和检查胸部CT。

新冠感染后的咳嗽

试试这些治疗方法

轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时,建议就诊,推荐使用缓解咳嗽症状的药物,如复方甲氧那明胶囊,或美敏伪麻溶液。这两种药物都是复合制剂,含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药,对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好。

除此以外,也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗,如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史,可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗,或是增加平日的吸入激素剂量,待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。

如果药物治疗效果不佳,还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因进行调整治疗。

用抗生素有条件

反复咳嗽需注意

新冠是一种病毒感染,无需使用抗生素。但在某些情况下,如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者,或咳痰增加或颜色变深,合并细菌感染的风险增加,可以考虑使用抗生素。

此外,对于反复咳嗽的患者,还有一些需要注意的地方:

(1)吸烟患者必须戒烟;

(2)高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药,这是一种血管紧张素转化酶抑制剂,可能会导致咳嗽症状加重;

(3)既往有呼吸疾病的患者,如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等,需要向医生了解治疗方案是否需要调整;

(4)有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪,动态了解血氧饱和度的变化。

一般要咳半个月

这种情况得拍胸片

目前新冠病毒感染后主要是居家治疗。新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右,有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽,一般会逐渐减轻。对于大部分新冠病毒感染的患者,如果咳嗽以干咳为主,痰不多,发热很快好转,咳嗽症状逐渐在改善,没有其他明显症状,可以放心观察,无需胸部CT检查。

但新冠病毒感染2周后如咳嗽症状加重,或超过4周症状尚未缓解,需要到医院就诊,进一步评估可能的原因。

需要注意的是,早期发现和预防重症是非常重要的。在出现以下情况时,推荐及时到医院接受评估,并做包括胸部CT等进一步的检查。

比如:咳嗽症状持续不缓解,或出现呼吸困难,或血氧饱和度降低,或咯痰增加,或痰液颜色加深,或发热反复,或持续不缓解,或其他症状有加重;年龄大于65岁,合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

文/徐凯峰(北京协和医院)