宝宝一吃饭就咳嗽 病因竟是它

原标题：宝宝一吃饭就咳嗽 病因竟是它

4岁的辰辰前不久感冒了，咳嗽了几天。随后辰辰又开始干咳，感觉像是卡着嗓子一样。这种咳嗽很奇怪，吃东西的时候咳得频繁，睡觉时也有咳嗽，但玩起来咳得就很少。此外，孩子别的症状也没有，精神食欲都非常好。这是感冒后遗症？经过医生的检查，最后给孩子确诊为胃食管反流性咳嗽。

胃食管反流病是婴幼儿期、学龄前期的儿童慢性咳嗽的常见病因之一。胃食管反流病，是指胃内容物反流进入食管，伴或不伴呕吐，引起一系列不适症状或并发症。胃酸或胃内容物刺激食道黏膜，通过神经反射，诱发气道炎症，则会导致咳嗽。

与成人相比，小儿胃食管反流病的临床表现缺少特异性，往往没有典型的反酸、烧心等反流症状，小儿除有呕吐、溢乳等反流症状，还可表现为由反流引起的一系列食管外并发症：幼儿期，可表现为哮喘、肺炎反复迁延不愈、反复上呼吸道感染；4岁以上患儿，最突出的临床表现是哮喘，反流症状除呕吐外，有胸骨后痛、腹痛，也可并发营养不良。

24小时食管下端pH监测是诊断胃食管反流病的金标准。动态pH监测是通过导管将pH电极经鼻置于食管下括约肌上缘5cm处，并与体外的数据记录器相连，实时监测食管下段的pH值变化判断是否存在反流。其原理是监测氢离子浓度的变化，反映酸反流的存在，并将酸反流与症状相联系。

治疗胃食管反流病，首先应改变生活方式：如少量多餐，避免过饱，避免睡前进食，不吃高糖、高脂肪食物，不吃辛辣刺激性的食物，对于有明显反流症状的婴儿应使用稠厚食物喂养。在睡眠时可以适当抬高床头并垫高上身。其次，应该在专科医生指导下选用抗酸药物和促胃动力药物，以促进胃排空，并有效降低胃内的酸度。

辰辰妈妈听从了医生的建议，对孩子的生活方式进行了调整，并给孩子口服了抗酸药，过了些日子孩子的咳嗽就逐步消失了。

文/吴珺（北京大学首钢医院儿科）