牙痛 肩膀疼 肠胃不适 竟是冠心病在搞事情
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牙痛 肩膀疼 肠胃不适 竟是冠心病在搞事情

2021年07月29日 12:16:06
来源:北京青年报

原标题:牙痛 肩膀疼 肠胃不适 竟是冠心病在搞事情 医生帮你揪出那些冠心病的非典型症状

首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心接诊了这样一位患者,牙疼的他直接把牙拔了,可还是疼,直到最后才知道是冠脉狭窄导致心肌缺血,症状表现为牙痛,在修复冠脉后他的牙疼症状随之消失。有时候,心肌缺血的症状并不是很典型,不是多见的胸闷胸痛,而是比较少见的肩膀痛、肠胃不舒服、牙痛等等,尤其是老年人。

就在前不久,心脏中心又接诊了一位急诊患者老陈,也是冠心病少见症状的人,救护车把老陈送到心脏中心时,距离他发作心绞痛已经过去了21小时。

医生接诊老陈后,启动心脏中心绿色通道,造影发现老人的右冠远端血管已经闭死,左冠其中一支也有中度狭窄,急诊把“罪犯”血管开通。后续再做评估,如果需要干预就进行干预,不需要就强化药物治疗即可。

老陈今年84岁了,之所以发作了21小时才就医,是因为他完全没有想到是自己的心脏出了问题。老陈的症状是肩膀发紧发疼,有时候锻炼累了,就一动也不想动,没劲儿。其实,这些症状出现了很长时间,但老陈始终没有重视,认为是上了年纪的常态。直到这一次发作,肩膀的难受程度远比之前剧烈,加上之前有过脑血栓病史,这才跑到医院。

回顾老陈这个案例,感到肩膀发紧发疼,他就吃止疼药,但好像也没有太大作用。好多患者觉得疼,吃点止疼药就不疼了,自以为是对症处理。但是原则上讲,疼要找到原因,因为有些疼可能是致命性的,单纯吃个止疼药,临时掩盖住症状了,同时可能也会掩盖住真实的病情,反而更危险。

疼痛找到原因之后,如果说是哪里肌肉痉挛、胃肠痉挛之类,可以吃止疼药对症处理。但是对于心脏缺血、心绞痛这些“疼”,吃止疼药可能会掩盖症状,这时候就有生命危险了。

好在,老陈的健康意识很强,他怕出问题,最终还是去了医院。

很多老年人,因为年龄大,可能对于症状的敏感性会变差,容易把一些身体的不适症状归结为“人老了”的自然现象。加之当他们心脏出问题时,可能会出现的胸痛、胸闷、恶心、出汗这些典型症状自己都没有,于是问题就被忽视了。

值得注意的是,在这一个患者群体中医生发现,老年人出现心脏问题的症状往往是不典型的。可能就是以恶心、胃肠道的症状为主,有的还以脑血管的疾病为首发,肢体活动障碍等等,更容易误诊。

但是,患者如果可以做一个常规的心电图检查,对于急性期的心梗,还是能够识别出来的。

最后提醒,对于年龄大的人群,如果有了和平常不一样的、持续不缓解的不舒服——不一定是胸闷、胸痛,也有可能是肩膀疼、牙疼、嗓子发紧这些,如果持续不缓解,不要耽误,一定要到医院,明确诊断。

文/王彦富(北京胸科医院)