冀医说：你知道伤心也会引发疾病吗？

名医档案

李亮，河北医科大学第二医院心内科，副主任医师，副教授；中国双心医师联盟副主席；中华医学会心身医学会双心学组委员；中国老年学学会心脑血管病专业委员会委员；中国医师协会心脏重症专业委员会睡眠-心理专业委员会委员；中国老年医学学会老年高血压分会委员；河北省健康教育与康复专业委员会双心医学专业委员会 主任委员；擅长冠心病、高血压病、心肌病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病 的诊断治疗，对冠心病的经皮冠脉球囊扩张及支架治疗、缓慢性心律失常临时或永久起搏器植入术等介入治疗等有较深的研究，对疑难、重症心脏病患者有独特的治疗经验。尤其对心脏病个体化治疗，系统心脏康复指导，运动相关心血管危险评估和心脏病相关心理问题有独特的治疗经验。在国内外专业刊物上发表论文40余篇，曾获获河北省卫健委科技成果一等奖。目前承担河北省省卫健委科研项目5项，参编著作4部。

凤凰网河北：什么是“心碎综合征”？

李亮：“心碎综合征”又叫“应激性心肌病”，是一种不怎么常见的心脏病，致病因素有很多。对于“心碎综合征”的发生机理众说纷纭，尚缺乏统一认识。不过大部分专家的一致推测是：

心理或身体上的强烈应激可造成“交感神经过度兴奋”，体内释放大量的“儿茶酚胺”（研究发现应激性心肌病的患者体内儿茶酚胺水平，甚至比某些急性心梗患者体内的水平还要高），进而引起受儿茶酚胺介导的某些“心脏毒性物质”作用于“左心室”并产生局部损伤，最终使得“心尖部”收缩功能出现障碍而发病。据日本相关研究报道，女性应激性心肌病的发病率是男性的6倍之多！

凤凰网河北：长期情绪低落为什么会导致急性心肌梗死？

李亮：长期的焦虑紧张和抑郁，会影响到下丘脑-垂体-肾上腺轴，而它直接会影响到我们血管的内分泌系统，导致高血压的发生率增加两倍，心绞痛和心肌梗死的发生率可能会增加六倍。在临床中，也有越来越多的医生发现有这样一部分病人，可能因为胸痛、胸闷、心慌、气短、头晕等症状就诊，但经过反复检查证实没有器质性病变，病痛是实实在在存在的，却找不到具体的病变位置。患者只好反复检查，检查单越积越厚，进行了心脏病的相关治疗但症状可能仍然没有好转。那到底是哪里出了问题呢？这时我们可以给患者进行一些焦虑或抑郁的简单测评，有调查发现，超过60％反复主诉心悸的患者都有一定程度的焦虑症表现，而且夜间阵发性呼吸困难和焦虑的发生率高，躯体化症状显著，这可能是因为生活压力大或者思虑过多引起的，与个人的体质也有一定的关系。

凤凰网河北：对于应激性心肌病，基本治疗原则是怎样的的？

李亮：同“充血性心力衰竭”的救治方法差不多，及时的吸氧、利尿和扩血管等，但是要注意不能使用“强心剂”！可以考虑给予能够减慢心率、减轻心肌收缩力的负性肌力药物——β受体阻滞剂，以及血管紧张素受体酶抑制剂和阿司匹林等。有条件的需在医院积极进行冠状动脉造影，以指导鉴别诊断和治疗。患者经过治疗症状会逐渐得到缓解，接下来要通过随访以观察预后（患者停服药物的情况下无胸闷等不适，行心脏彩超显示心脏大小及功能正常，往往预示预后良好）。一般来说，经过积极有效的治疗，应激性心肌病患者多数在发病后3～7天左心室射血功能基本恢复正常，3～4周后能够恢复至病前状态，当然恢复较慢的患者也需半年甚至更长时间。