保安遇袭 医生用杠杆原理拔颈部利刃
河北

保安遇袭 医生用杠杆原理拔颈部利刃

2020年11月20日 09:12:51
来源:北京青年报

原标题:保安遇袭 被锋利匕首刺伤 医生用杠杆原理拔颈部利刃

11月10日下午,颈部插着一把锋利匕首的湖北黄石保安刘军(化名)在工友陪同下被送往华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“协和医院”)。协和医院刘国辉教授、夏天副教授团队经过紧张手术,将一把插进刘军颈部10厘米深的锋利匕首,成功拔出,目前刘军已可下床活动,不日即将出院。

保安遇袭 辗转求医

11月10日中午,湖北黄石保安刘军在单位巡视时突然遭遇歹徒袭击,先是被歹徒从背后连刺两刀,而后第三刀猛扎入后颈、深深刺入颈椎,刘军呼救后立刻被同事送往武汉诊治,辗转多家医院,却均被告知伤情过重、无法收治。

求助无门的刘军抱着最后一丝希望来到了协和医院。11月10日下午,颈部插着一把锋利匕首的黄石保安刘军在工友陪同下被送往协和医院。只见他的后颈部一节漆黑刀柄裸露在外,包扎的绷带上沾满了血污。协和医院第一时间收治了病人,并立刻组织急诊科、骨科、神经外科、头颈外科、ICU等多学科共同会诊。

利刃离椎动脉仅3毫米

刘军术前检查的结果并不乐观,经CT诊察后,发现匕首斜插入颈部,利刃已经扎破刘军的第2、3颈椎左侧椎板,刺入第3颈椎椎体内,伤口深达10厘米,距离椎动脉仅3毫米。颈椎的第2和第3节段脊髓是人体的呼吸中枢,一旦损伤会立刻导致呼吸功能衰竭,如果没有呼吸机等高级生命支持,患者会有生命危险。

据了解,颈椎周围有大量重要的动静脉血管及神经,匕首插入程度如此之深,随时可能引起无法控制的大出血危及生命,刘军活着已经是个奇迹。一般在这种伤情下,患者多合并躯体感觉和运动功能障碍,但术前检查显示刘军伤侧的躯体感觉和运动功能仍存在,相当罕见。

协和医院骨科副主任、创伤中心主任刘国辉教授立刻带领团队根据患者病情特点进行全面的手术风险评估,从完善患者术前检查、到紧急输血治疗等术中应急准备,再到术后管理,制定了周密的手术方案后全面开展抢救。

11月10日下午7时许,麻醉完成后,以骨科刘国辉教授为首的专家团队开始实施手术。他们首先探查伤情,将匕首与颈部周围的重要血管、神经、软组织分离,使得深入颈椎的匕首利刃终于得以显现,并根据刀刃刺入的角度,确定好最佳拔刃方位。

但让刀刃显现只是手术的第一个难关,更为困难的还在后面。匕首插得又深又牢,如果强行拔出,患者将有生命之险,若用力不均,或患者体位不稳使利刃稍有偏摆,都可能触碰到椎动脉或其他神经组织,给患者造成二次创伤。经过专家团队仔细评估,正面徒手拔刃并不可行。

巧用“杠杆”原理 拔出利刃

协和专家们决定,先用橡胶管覆盖在刀刃表面以保护周围重要组织,而后,一人托住刘军的头部保证体位稳定、刀体不移动;一人监测生命体征以便及时应对突发状况;主刀医生则巧妙利用杠杆原理,用咬骨钳夹持刀柄根部并适度敲击咬骨钳,使得刀刃与脊椎产生缝隙后,再用手紧握刀柄,屏住呼吸将刀子轻轻地匀速沿着轨迹一寸一寸往外拔,最终匕首成功拔出。

“当时情况非常危险,手术中任何操作不当,或是轻微的晃动都可能引起患者全身瘫痪。三个多小时的手术,大家像‘伏击战士’一样,屏息凝神,大气不敢喘,几番惊险,才将夺命匕首取出。”夏天副教授介绍。

患者恢复良好 不日即将出院

手术顺利结束后,刘军被送往ICU重症监护病房继续观察,术后第二日,病情便逐步稳定转入普通病房。目前,刘军恢复良好,已能够起身,不日即将出院。

“患者实属幸运,刀刃虽刺到要害部位,但因创面保护得当,医生才有机会施救。”刘国辉教授表示,异物刺入体内时,应妥善保护受伤区域、切忌使用蛮力将异物拔出,以免造成二次损伤、加重病情;受伤部位出血量大时,需要马上采取压迫止血法、减少出血,并同时拨打120求救,及时送至医疗机构进行救治。