这样的正骨、按摩，让骨科专家们都惊出一身冷汗！

近些年来，随着工作、生活方式的改变，人们低头看电脑、玩手机的时间变得越来越长……长此以往，很多人出现了颈部不适、头晕、胳膊麻疼等一系列症状，而且发病年龄趋于年轻化，甚至有小学生都出现了疼痛、头晕、颈椎曲度变直的情况。没错，这就是当前社会最为广泛的疾病之一：颈椎病。

颈椎病已然成为大家常挂在嘴边的一种病，那么得了颈椎病之后，要如何进行治疗呢？最正确的做法就是前往正规医院，经过详细查体以及影像学检查，结合患者的症状，有的只需让骨科医生轻柔地做一下颈椎正骨，症状就能够立即解除，而且十分安全。

但是有一部分患者，在患病之后，不去正规医院进行检查、治疗，而是看到一些非正规医疗机构的宣传单上写着“祖传正骨”、“中医推拿”就去做治疗。患者的这一次治疗有多大的风险，他自己可能不太清楚，但是却让治疗了上万例患者的专家们都冷汗直流。

为什么说一定要到正规医疗机构正骨、按摩？

正骨、按摩是一项看似简单的徒手操作，但它不仅要求医师熟练掌握解剖、生理、生物力学等多学科的理论知识，还要经过多年的临床实践，进行反复手法及手感的训练，才能灵活运用，起到立竿见影的效果。而且，详尽的体格检查及影像学检查是手法治疗的前提。如果不经过检查和查体就盲目正骨或按摩，会存在很大的安全隐患！

案例一：不当按摩导致瘫痪

56岁的李女士2个月前不小心摔倒后出现双侧手指麻木，颈部不舒适感，自认为是颈椎扭伤，于是到当地的美容院进行按摩，3天后，李女士的症状非但没有缓解，反而不能自行站立行走，需家人搀扶……后由家人带到医院，经过检查后诊断为“脊髓型颈椎病；不完全瘫痪”。

颈椎外伤后导致的节段性不稳定，除了压迫脊髓的营养血管导致脊髓缺血外，还可通过刺激交感神经使脊髓血管痉挛从而导致脊髓损害，而盲目的按摩会加重颈椎的二次损害，进一步加剧脊髓的受压，严重者可出现四肢瘫痪、二便失禁。

案例二：头晕、头痛不一定就是脑血管病

56岁的李先生因头晕、头痛，到附近诊所就诊，被认为是脑供血不足引起的，给予患者静脉输液治疗，治疗后症状不见减轻，反而出现了恶心、呕吐的症状，家人急忙带患者到医院就诊，导诊台将其分诊到骨科，患者及家属对此表示极度不解和质疑：本来就是脑血管的问题，为什么要去骨科就诊……经骨科门诊查体发现：C2-3、C4-5棘突间压痛明显，且棘突旁可触及条索，经颈椎CT检查后，予颈椎旋提正骨手法予以治疗，症状当即缓解，患者及家属心悦诚服地说：真是妙手回春！

临床上,椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病易于合并发生而被误诊为是脑血管病，得不到合理的治疗。

（1）椎动脉型颈椎病：椎动脉第1段自锁骨下动脉发出后，于前斜角肌与颈长肌之间上升，故前斜角肌痉挛可导致椎动脉受压；椎动脉第2段通过颈椎横突孔，在椎体旁走行，当钩锥关节增生时，亦可对椎动脉造成挤压和刺激，引起脑部不同程度的供血障碍，从而产生头晕、头痛等症状。

（2）交感神经型颈椎病：颈椎间盘退变及脊柱节段的不稳定，使分布在颈脊神经根、脊膜和小关节囊上的交感神经纤维与交感神经节受到挤压刺激，引起交感神经症状反应为主的症候群：头晕、头痛、呕吐、视物模糊、耳鸣、汗出等。

正骨手法可以纠正颈椎小关节紊乱、缓解肌肉痉挛，改善椎动脉受压或交感神经挤压情况，所以疗效立竿见影。

这两个案例再次给我们敲响了警钟：一定要选择到正规的医疗机构就诊，防止出现漏诊、误诊。正骨、按摩无风险、无副作用的观点是不可靠的。明确诊断后对症治疗，才能有的放矢，否则不仅会延误治疗的最佳时机，还有可能会出现致残或死亡。

许多患者对正骨手法不够了解，存在恐惧心理，河北省中医院骨三科杜双庆主任为大家答疑解惑。

答疑一：扳一下颈椎会瘫痪吗？

在进行正骨手法前，影像学检查和详细的查体是必要的。正确规范的正骨手法，既不会对颈椎造成伤害，也不必担心会出现瘫痪等不良后果。当然也有因操作不当引起不良后果者。

中医正骨手法是在传统中医理论体系指导下的徒手治疗方法。正骨手法是一项专业技术，具有很强的学科性，要求医师不仅要有扎实的基础理论，还要经过多年的临床实践，进行反复手法训练，才能做到“心随手转，法从手出”，并非一朝一夕者所能掌握。

答疑二：旋扳颈椎会导致晕厥吗？

对于年轻患者来说，旋扳颈椎导致晕厥发生的概率极低；而老年或者“三高”患者 （糖尿病、高血压病、高脂血症），可能会出现一过性晕厥，但能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。

老年或者“三高”患者，其颈部血管容易形成动脉粥样硬化或钙化，颈部贯通了脑部的神经和血管，而这时候旋扳颈椎，如果操作手法过重，颈部血管会出现瞬间的变细变窄，影响到椎动脉、基底动脉供血，加重大脑供血不足的状况而出现一过性晕厥。所以正骨时，要做到“稳、准、轻、巧”，掌控旋扳颈椎时的角度、力度，让患者放松，医患合作，就能极大程度地避免不良事件的发生。

所以说，正骨、按摩是有风险的，治疗需要专业、正规，建议选择正规医疗机构进行诊治，以防酿成大祸，追悔莫及！（作者：杜双庆、王响）